SCOPOLAMINE ET RALES AGONIQUES

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à consulter également sur le sujet:

• Death rattle: an audit of hyoscine (scopolamine) use and review of management. (Bennett MI; J Pain Symptom Manage, 1996 Oct)

Les râles agoniques résultent du passage d’air dans les sécrétions accumulées dans le pharynx et la trachée, d’origines salivaires et bronchiques chez un patient qui a perdu les réflexes de tous et de régurgitation, surtout s’il est inconscient.

Conduite à tenir :

• Expliquer ce phénomène à l’entourage
• Installer le patient en position demi assise
• Aspirer les sécrétions de l’arrière gorge
• Injecter après SCOPOLAMINE 1 ampoule SC (toutes les 4 heures)
• L’oxygénothérapie est controversée, mais peut rassurer l’entourage

La SCOPOLAMINE a des effets indésirables, surtout en surdosage :

• Sécheresse de la bouche : continuer les soins de bouche
• Délire, hallucinations
• Globe vésical responsable d’une agitation
• Crise douloureuse aigue chez un patient porteur d’un glaucome à angle fermé.

La SCOPOLAMINE par voie SC a été évaluée et a un effet bénéfique démontré sur les râles agoniques, ce qui n’est pas le cas de la forme transdermique (SCOPODERM), qui n’a pas été évalué et dont on peut craindre la lenteur d’action et la persistance de l’effet après retrait du dipositif.

Ces deux formes ont obtenu l’AMM pour les râles agoniques..

 

 

MeSH:

• Scopolamine

• Palliative care

• Terminal Care

Pour en savoir plus:

La Revue Prescrire

BP 45

75527 PARIS CEDEX 11

 

 

 

 

 

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