SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

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Utilisés depuis maintenant plusieurs années dans le traitement de la sclérose en plaques, les interférons continuent de poser problème quand à leur efficacité et leur efficience.

Les auteurs de ce travail, suivant la méthodologie Cochrane, ont analysé l'ensemble des essais randomisés contre placebo effectués dans cette pathologie de 1993 à 2000. Ils voulaient mesurer dans quelle mesure la prescription d'interféron réduisait, par rapport à un placebo, le nombre de patients ayant des poussées ou une évoultion de la maladie;

Les septs essais qui répondaient à leurs critères d'inclusions incluaient au total 1215 patients randomisés. Les données concernant 667 d'entre eux (55%) étaient disponibles pour l'évaluation à un an, et concernant 919 (67%) pour l'évaluation à deux ans.

L'interférn semble réduire le nombre de patients qui ont des poussées au cours de la première année de traitement (RR 0·73, IC 95% 0·54-0·99, mais ces résultats ne sont pas retrouvés à deux ans de façon aussi claire. Bien que le nombre de patients présentant des poussées (0·81, 0·74-0·89) ou une progression clinique (0·70, 0·55-0·88)chute significativement au cours des deux premières années, les résultats cessent d'être signifiants si l'on s'intéresse uniquement à la variation du nombre de poussées ou uniquement à la progression clinique.

Les données sont insuffisantes pour apprécier l'efficacité de l'interféron sur la réduction de la consommation de corticoïdes, ou la fréquence des hospitalisations.

La tolérance est globalement mauvaise, et les effets secondaires affectent la qualité de vie.

Les auteurs concluent que, si les interférons semblent avoir une certaine efficacité à court terme dans le traitement de la sclérose en plaques, leur efficacité à long terme (deux ans et plus) reste à étayer par des essais cliniques plus larges.