SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

A consulter sur le sujet:

Les auteurs de ce travail ont cherché à comparer, chez des femmes de plus de cinquante ans traitées par tumorectome pour cancer du sein stade T1 ou T2 sans atteinte ganglionnaire, si la conjonction radiothérapie+tamoxifèné était plus efficace que le tamoxifène seul.

769 patientes atteintes de cancer du sein précocément détecté (diamètre tumoral inférieur à 5 cms) ont été randomisées en deux groupes, l'un recevant une irradiation et du tamoxifène (386 femmes), l'autre du tamoxifène seul (383 femmes).

Le suivi médian était de 5.6 années.

Le taux de récidive locale à 5 ans était de 7.7% dans le groupe tamoxifène, contre 0.6% dans le groupe tamoxifène+irradiation (RR 8.3, IC 95%:3.3-21.2, p<0.001). Les taux de survie sans récidive étaient à cina ans de 84% dans le groupe tamoxifène, et de 91% dans le groupe tamoxifène+irradiation (p=0.004).

Une analyse planifiée en sous groupe a porté sur 611 femmes porteuses d'un cancer T1, avec récepteurs: dans ce groupe, les taux de rechute sont de 0.4% dans le groupe tamoxifène+radiothérapie, et de 5.9% dans le groupe tamoxifène seul (p<0.001).

Il y a de plus une différence significative dans le taux de métastase axillaire à 5 ans (2.5% dans le groupe tamoxifène seul, 0.5% dans le groupe tamoxifène+irradiation, (p=0.049).

Il n' pas été observé de différence significative dans le taux de métastase à distance, ni dans le taux de survie globale.

Les auteurs concluent à l'intérêt d'utiliser, après la tumorectomie, l'association tamoxifène et radiothérapie en cas de cancer de petite taille, sans atteinte ganglionnaire, porteur de récepteurs hormonaux.