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Cet article est contradictoire avec un autre document présenté dans la revue de presse SFTG Paris-Nord: Traitement hormonal sustitutif et coronaires, pas de bénéfice, mais pas de danger . Il est donc intéressant de lire ces deux articles conjointement pour se faire une idée...Attention l'article ci-dessous parle de prévention primaire, l'autre de prévention secondaire: là est peut être l'origine de la différence.

Dans l'étude du NEJM 1217000 infirmières de 30 à 55 ans au début de l'étude (1976), ont rempli un questionnaire de santé tous les deux ans jusqu'en 1994. Les 3637 femmes décédées au cours du suivi ont fait l'objet de l'étude, chaque femme décédée étant appariée à 10 femmes témoins vivantes au moment du décès, ou de la découverte de la pathologie responsable du décès.

Les résultats ont éété ajustés sur l'âge, l'age à la ménopause, l'index de masse corporelle, le type de ménopause, le diabète, l'hupertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le tabagisme, la prise antérieure d'une contraception orale, les antécédents familiaux ded'IDM ou de cancer du sein, la parité, l'âge aun moment des premières règles, et la période du questionnaire.... ouf, ça paraît donc assez sérieux pour dégager des résultats de mortalité en analyse multivariée.

Les résultats sont de 4 ordres:

1. Comparativement à l'absence d'utilisation du THS, un THS en cours est associé à un risque ajusté relatif inférieur de mortalité toutes causes, de mortalité par insuffisance coronarienne, et de mortalité par cancers de tous types.

2. Par contre, dans les mêmes conditions, l'utilisation actuelle d'un THS ne diminue pas le risque de mortalité par cancer du sein, ni par AVC.

3. L'utilisation antérieure d'unTHS n'est associée à aucune diminution de risque , pour aucun des critères ci-dessus.

4. L'amplitude de la réduction du risque de mortalité diminue avec la durée du THS.

Ces données sont parfaitement contradictoires avec celles de l'étude HERS, publiée en 1988 dans le JAMA. Mes compétences en analyse statistique sont insuffisantes pour proposer des réponses....

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