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sur le sujet:
Depuis une dizaine d¹années le
patin à roulettes s¹est modernisé, puis transformé
avec le patin à roues alignées, ou roller, maintenant
largement pratiqué surtout chez les jeunes : une enquête
du CFES sur 13.685 personnes de 12 à 75 ans trouve 8,7%
de pratiquants: 43% chez les 12-14 ans, 19% chez les 15-19 ans,
décroissant progressivement avec l¹âge, plus
en zone urbaine que rurale 1. Plus récemment, la vieille
trottinette s'est aussi modernisée et rapidement répandue.
Parallèlement à ces usages, les accidents chez
les pratiquants se sont multipliés. L'Institut de veille
sanitaire estime leur fréquence pour le roller à
plus de 50.000 par an (en comparaison on compte 165.000 blessés
de la route)(2). Que connaissons nous précisément
de ce problème et de sa prévention. Trois études
récentes apportent des données (3,4,5).
Une étude américaine (3)
sur le roller utilisait les données de 95 services d¹urgence
hospitaliers. Sur 6 mois de 1993, et 161 sujets étudiés
(médiane de l¹âge: 15 ans), les atteintes du
poignet représentaient 32% du total, les fractures du
poignet 25%. 7% des sujets portaient quatre types de protection,
46% aucune.
Dans une partie cas-contrôle de l¹étude,
en appariant les accidentés à des contrôles,
les auteurs constatent que l¹absence de protection augmente
le risque de lésion par un facteur 10,4 pour le poignet,
9,5 pour le coude. L¹augmentation n¹est pas significative
pour le genou ou pour la tête, mais le nombre de cas observés
étaient réduits.
Une étude française (4) sur
le roller est issue de l¹enquête Ehlass, qui recense
les accidents de la vie courante (accidents domestiques, de sports
et de loisirs, à l¹exception des accidents de la
route et du travail) dans les services d¹urgences de 7 hôpitaux
(Annecy, Besançon, Béthune, Bordeaux, Limoges,
Reims, Vannes).
Sur trois années (97,98,99) 136.676 patients ont été
vus. 2.075 accidents de rollers ont été enregistrés,
soit 1,52% du total. 78% avaient moins de 20 ans, 48% entre 10
et 14 ans. 64% étaient de sexe masculin. Il s¹agissait
surtout de chutes (91%). Les collisions représentent 4%.
Les lésions sont par ordre: contusions (40%), fractures
(34%), luxations et entorses (13%), plaies ouvertes (9%). Elles
atteignent en premier le membre supérieur (62%), surtout
le poignet (31%). Plus rarement le membre inférieur (15%),
la face (6%), le crâne (5%). Une hospitalisation a été
nécessaire dans 15% des cas.
Les données des études sont concordantes: prédominance
des chutes, atteintes dominante du membre supérieur (46
à 75% des cas), du poignet (50 à 80% des fractures).
Une étude suisse (5)
sur la trottinette, issue du service de chirurgie pédiatrique
de Lausanne. En un an, de janvier 2000 à février
2001, 156 cas ont été observés (105 garçons,
51 filles), agés de 10 à 13 ans pour 48% des cas.
Une collision était en cause dans 36% des cas, plus de
la moitié des fois avec un véhicule, mais aussi
avec des obstacles divers. Les chutes en descente représentent
35% des cas, suite à un problème de freinage ou
une perte d¹équilibre. Enfin 15% sont dus à
des problèmes mécaniques, notamment lors de la
manipulation de l¹engin.
Les lésions étaient surtout à la tête
(47%): lésions du visage (30%), traumatismes crâniens
(12%), lésions dentaires (3%). Viennent ensuite la cheville
(18%), le poignet ou l¹avant bras (17%), le genou, les mains,
les coudes.
63% étaient des lésions simples, 31% des fractures.
16% ont été hospitalisés, 5% ont été
traités plus de 2 mois.
Ces données sont en accord avec d¹autres données.
27.600 accidents de trottinette auraient été observés
aux USA les 9 premiers mois 2000. Elles ne concernent que les
enfants, qui semblent être la majorité des pratiquants
Retenons de ces données des différences
entre roller et trottinette sur le type et les conditions des
accidents et surtout des orientations pour la prévention
.
- la plupart des accidents surviennent en début de pratique:
une formation et une information semblent nécessaires,
concernant la pratique et les risques de collision, comme pour
la conduite sur la voie publique
- les problèmes de qualité du matériel semblent
importants pour la trottinette (système de pliage, de
freinage particulièrement). Les fabricants doivent y veiller
et un label de qualité est souhaitable.
- les protections sont insuffisamment utilisées pour les
rollers. Elles ont pourtant prouvé leur efficacité,
surtout pour coude et poignet (3).
Faut-il insister sur le casque ? L¹expérience
de la bicyclette y pousserait (3).
Faut-il étendre ces conseils à la trottinette,
y compris le casque, voire le protège dents en raison
du fort pourcentage de lésions de la tête et de
la face ? Les études restent à faire.
1 - Bourdessol
H et al Pratique du roller et port du casque. BEH. 2001;13:55-57
2 - Bobasch M. La prévention des accidents de skate, rollers
et trottinette. Le Monde, 2001;23 mai, 31.
3 - Schieber
RA et al Risk factors for injury from in-line skating and effectiveness
of safety gear. N Engl J Med.1996;335:1630-35
4 - Thélot
B et al Epidémiologie des accidents de roller en France
(1997 à 1999) BEH. 2001;13:57-59..
5 - Reinberg
O. et al. Accidents de trottinette chez l¹enfant et l¹adolescent:
résultats préliminaires. Med Hyg. 2001;59 (2350):1328-33
Mots-clé : accident, enfant, adolescent,
roller, trottinette