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quoi de neuf dans les vaccinations en 2004? |
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Résumé: Jean-Pierre AUBERT |
Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire vient de publier le calendrier vaccinal 2004. Il est important que tous les médecins français se reportent au texte original de ce document.
Nous ne voulons ici que souligner quelques nouveautés importantes:
La recommandation de la vaccination contre l’hépatite A a été étendue aux patients porteurs d'une maladie chronique du foie avant décompensation (voir recommandations particulières).
La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour certains professionnels de santé, et pour les adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou années à venir (voir risques professionnels et recommandations particulières). Elle est également recommandée à l’occasion d'une grossesse, pour les membres du foyer (enfant qui n'est pas à jour pour cette vaccination, adulte qui n’a pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années), selon les modalités suivantes :
Dans l'attente de la mise sur le marché d' un vaccin monovalent contre la coqueluche, il est recommandé:
Deux vaccins contre la varicelle ont une autorisation de mise sur le marché (AMM) en France depuis décembre 2003. La vaccination est recommandée pour certaines professions, pour les personnes en contacts avec des immunodéprimés et en post-exposition pour les adultes (voir risques professionnels et recommandations particulières).
Toute vaccination contre la varicelle chez une jeune femme en âge de procréer doit être précédée d’un test négatif de grossesse.
La recommandation de la vaccination contre la grippe a été étendue au personnel navigant des bateaux de croisière et des avions, et au personnel de l'industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageurs (guides).
Les règles de vaccination n'ont pas changé, par contre les règles de contrôle de la vaccination ont été modifiées:
L'Intradermo-réaction à la tuberculine à 5 Unités n'a plus lieu d'être pratiquée à titre systématique, notamment après la vaccination par le BCG.
Elle doit être pratiquée :
Chez l’adulte, la vaccination anti-pneumococcique avec le vaccin polyosidique 23 valent9 est recommandée, tous les cinq ans, pour les sujets splénectomisés, les drépanocytaires homozygotes, les patients atteints de syndrome néphrotique, les insuffisants respiratoires, les patients alcooliques avec hépatopathie chronique, les insuffisants cardiaques et les sujets ayant des antécédents d'infection pulmonaire ou invasive à pneumocoque.
Chez l’enfant de moins de 2 ans, la vaccination par le vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent10 est fortement recommandée, à partir de 2 mois, pour les enfants présentant une pathologie les exposant à un risque élevé d’infection invasive à pneumocoque :
La vaccination par le vaccin anti-pneumococcique heptavalent conjugué est également recommandée pour les enfants âgés de moins de 2 ans exposés à un ou des facteurs de risque lié(s) au mode de vie identifiés dans la littérature : enfants gardés plus de quatre heures par semaine en compagnie de plus de deux enfants en dehors de la fratrie, enfant ayant reçu moins de deux mois d’allaitement maternel, enfant appartenant à une fratrie d’au moins trois enfants (d’âge pré-scolaire).
Enfin, la vaccination par le vaccin anti-pneumococcique heptavalent conjugué est recommandée pour les candidats à l'implantation cochléaire et les porteurs d'implants cochléaires âgés de moins de 2 ans (grade de recommandation C)11.
De façon très curieuse, ces nouveautés n'ont entraîné pratiquement aucune modification dans le tableau synoptique du calendrier vaccinal, publié dans le même numéro du BEH, et reprises par SFTG PARIS NORD à: http://www.paris-nord-sftg/outils.calendrier.vaccinal.0407.php
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