Adefovir (PREVEON) est le premier inhibiteur nucléotidique de la réverse transcriptase. Il est donné en une dose unique. La posologie initiale était de 120 mg par jour, mais environ 40 % des patients développaient sous cette dose une dysfonction tubulaire rénale proximale (DTRP) au bout de 24 semaines de traitement. Adefovir est donc donné à la dose de 60 mg par jour aujourd’hui.

Cette dose est efficace, mais des travaux plus poussés sont nécessaires pour déterminer s’il persiste un risque de néphrotoxicité. De nombreux patients nécessitant une dose moindre en raison de DTRP persistante, il faudra aussi déterminer l’efficacité de doses de l’ordre de 30 mg par jour.

La PRTD donne protéinurie, glycosurie, hypophospatémine, hypokaliémie, et élévation de la créatinine. Des augmentations des transaminases sont également notées. L'adefovir induisant des déficits en L carnitine, les patients doivent recevoir une supplémentation adaptée.

La puissance antivirale de l’adefovir est modeste, les réductions de charge virale sont de l’ordre de 0.5 log. L’efficacité peut être améliorée par la coadministration de 3TC, puisque la présence de la mutation M184V augmente la puissance de 0.5 log, même chez des patients ayant de forts niveaux de résistance à l’AZT (qui sont habituellement résistants à l’adefovir utilisé seul). De plus, l’adefovir et l’hydroxyurée étant synergiques, leur association est logique.

Ce médicament peut être indiqué en situation d’échappement thérapeutique à d’autres associations plus classiques

Source: John Hopkins Aids-Infectious Diseases

Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.