25 Avril 1999: arrêter la prophylaxie anti PCP est possible chez les patients sous HAART à 200 CD4 par mm3 à partir de : "Discontinuation of Pneumocystis carinii pneumoniae prophylaxis after start of highly active antiretroviral therapy in HIV 1 infection", Gerrit J. Weverling and al, The Lancet, 353; 1293-98; 17/4/99
7333 patients, sous traitement antirétroviral hautement actif (HAART), suivis dans le cadre de la cohorte EUROSIDA, ont été étudiés à partir de l'introduction des HAART en pratique clinique (1996), jusqu'en Mars 198.
Au cours de cette période, 379 patients ont vu s'interrompre leur prophylaxie primaire (319) ou secondaire (59) de la toxoplasmose, en moyenne à un niveau de 272 CD4 par mm3 (valeur minimale 123 et 60 CD4 par mm3, respectivement pour les prophylaxies primaire et secondaire), et à 500 copies par ml de charge virale. Au cours de ces 247 patients-années de suivi, aucune PCP n'a été observée.
Les auteurs concluent que la prophylaxie primaire de PCP peut être interrompu sans risque chez les patients ayant plus de 200 CD4 par mm3. Le faible nombre d'interruptions de prophylaxies secondaires dans leur cohorte ne permet pas encore d'émettre une telle recommandation dans ce cas.
Pour en savoir plus: The Lancet
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