15 études de cohorte nord américaines et européennes ont fait l’objet d’une m1éta- analyse.On a isolé les césariennes réalisées avant le début du travail et la rupture des membranes.

L’analyse en régression logistique multivariée a été utilisée pour tenir compte d’autres facteurs connus pour influer sur la transmission verticale du VIH.Les données issues de 8533 couples mère-enfants ont été inclues. Après ajustement sur l’administration d’un traitement antirétroviral, le stade maternel de la maladie, et le poids de l’enfant à la naissance, il apparaît que le risque transmission verticale du VIH est réduit d’environ 50% par la césarienne programmée, comparativement aux autres modes de parturition.

La probabilité de transmission est réduite de 87% lorsque sont associés une césarienne programmée et un traitement antirétroviral pendant la période prénatale, pendant la césarienne, et pendant la période néonatale.

Parmi les couples mère-enfant traités par antirétroviraux au cours de la période prénatale, de la parturition et de la période néonatale, le risque de transmission verticale du Vih était de 2% chez les 196 qui avaient bénéficié d’une césarienne programmée, et de 4.3% parmi les 1255 mères qui avaient bénéficié d’autres modes de mise au monde.

Pour en savoir plus: New England Journal of Medicine

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