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19 Décembre 1998 L'interleukine 2 augmente la réponse aux traitements antirétroviraux hautement actifs

AIDS 1998;12:F225-F234

L'addition d'interleukine 2 sous cutanée à un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) entraîne une amélioration "qualitative et quantitative" chez la plupart des patients.

Ulrich R. Hengge, de l'univiersité d'Essen, et ses collègues, on réalisé un esst de phase II avec 64 patients infectés par le VIH, ayant des taux de CD4 entre 200 et 500 par microlitre. 44 d'entre eux ont reçu de l'interleukine 2, 20 patients (contrôles) ont reçu le HAARTseul. L'essai était partiellement randomisé, contrôlé, prospectif.

Dans le groupe actif, certains patients ont reçu 9 millions d'unités d'IL2 par jour, en cycles de 5 jours, toutes les 6 semaines, cependant que d'autres recevaient l'IL2 uniquement lorsque leur taux de CD4 était inférieure à 1.25 la valeur de base.

Au bout d'un an de suivi, l'élévation moyenne des CD4 était plus importante de 100 par microlitre dans le groupe traité par IL2.

Les charges virales plasmatiques et ganglionnaires étaient identiques dans les deux groupes. Les modifications du niveau d'activation lymphocytaire n'atteignaient pas le seuil de significativité.

Aucune infection opportuniste n'a été observée dans le groupe traté par IL2, alors que trois cas de sarcome de Kaposi ont été notés dans le groupe contrôle. Il y avait 3 à 5.5 fois plus de cas de condylomes, de muguet et d'herpes simplex (affections considérées comme prédictive du sida) dans le groupe contrôle que dans le groupe traité par IL2.

Les sujets à qui l'IL2 avait été donnée à la demande ont finalement reçu 58 % de la dose moyenne reçue par les patients traités à dose fixe.

Les auteurs concluent que l'addition d'IL2 à un traitement antirétroviral hautement actif améliore le profil immunologique et clinique de la plupart des patients, et que l'infividualisation de la dose d'IL2 permet d'améliorer l'efficacité et la tolérance.

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