La névirapine peut induire un état de manque chez le patient substitué par la méthadone.

Nevirapine induced opiate withdrawal among injection drug users with HIV infection receiving methadone
Frederick L. Altice*, Gerald H. Friedland*, Elizabeth L. Cooney*

AIDS 1999;13:957-962.

 

 

Des patients infectés par le VIH, substitués par la méthadone, peuvent dévleopper un tableau de manque lors de l'administration de névirapine. C'est ce qu'on constaté Altice et ses collègues chez sept patients. Le manque se développe environ huit jours après l'initiation du traitement par névirapine, il est réduit ou supprimé par l'augmentation des doses de méthadone (mais quatre des sept patients ont refusé de poursuivre la névirapine).

Ces données sont cohérentes avec la pharmacologie de la névirapine, dont l'effet sur le cytochrome p450 atteint son maximum en huit jours.

Les auteurs concluent qu'en cas d'initiation d'un traitement par la névirapine, les patients doivent être prévenus du risque de manque, et les doses de méthadone doivent être adaptées soigneusement. De même à l'arrêt d'un traitement par névirapine, il existe un risque d'overdose, du fait de la normalisation en une semaine de l'activité du cytochrome p450.

 

 

Pour en savoir plus:

AIDS

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